Одним из методов, позволяющих, выделить сухожилие из рубцов и обеспечить восстановление объема движений в поврежденном сегменте, является тенолиз.
Тенолиз - повторное оперативное вмешательство, которое показано в случаях, когда амплитуда активных движений остается ограниченной по истечении срока реабилитации. Этот срок составляет не менее трех месяцев после первичного шва сухожилия или девять месяцев после сухожильной аутопластики. Основным необходимым условием является наличие полного или почти полного объема пассивных движений в суставах поврежденного пальца (G. Pulvertaft, J Michon et R. Vilain). Также необходимо оценить рубцовые сращения сухожилия с окружающими тканями, - сращения не должны быть очень грубыми (Ранк, Уейкфильд). По мнению этих авторов, при наличии выраженного рубцового процесса на протяжении , лучше произвести иссечение измененного участка и сделать повторную сухожильную аутопластику.
Техника операции. Для полноценного доступа к сухожилию, необходимо сделать широкий разрез по нейтральной линии пальца и в проекции сухожилия на ладони. Сухожилие выделяют из рубцов, начиная с проксимальной части, двигаясь в дистальном направлении, до тех пор, пока не будет достигнуто полное сгибание соответствующего пальца. Иногда приходится производить удаление передней стенки костно-фиброзного канала на протяжении по длине сухожилия. Основным условием является сохранение кольцевидных связок.
J. Kyll и Е. Brook рекомендуют начинать операцию с выделения сухожилий и удаление рубцов на уровне ладони и только тогда, когда это успеха не имеет и палец не сгибается, продолжают разрез в дистальном направления.
При наличии выраженного рубцового процесса некоторые авторы (Colson, Розов) рекомендуют обертывать сухожилие после его освобождения свободным трансплантатом паратенона.
В послеоперационном периоде назначают лечебную гимнастику с ранними активными движениями и физиотерапевтические процедуры.